Een hoge dosis ultraviolet-B (UVB) licht therapie voor psoriasis is gunstiger dan een lage dosering UVB, zeggen onderzoekers in het Bristish Journal of Dermatology. M.M. Kleinpennig en collega’s van het UMC st. Radboud hebben gevonden dat een behandeling met een hogere dosering resulteerde in een kortere kuur met betere lange termijn werkzaamheid dan een kuur met een lage dosering.

Een hogere dosering zou bovendien een kostenbesparend effect hebben voor ziekenhuis en psoriasispatiënt.

Onderzoek
De onderzoekers hebben bij 109 psoriasispatienten die een lichttherapie behandeling van 3x per week volgen willekeurig een deel een hoge dosering (40%) gegeven en een ander deel de lage dosering (20%). Het gaat om gestaag toenemende doses (incremental).

Een vergelijkbaar deel van beide groepen patienten was schoon na de behandeling. Schoon wil zeggen een reductie van 90% volgens de zogenaamde PASI index. 75% van de patienten die een hoge dosis kreeg en 67% van de groep die een lage dosis UV straling ontving, werden uiteindelijk schoon.

De uiteindelijke hoeveelheden UVB die beide groepen ontvingen, waren niet signficant anders, maar de groep die een hoge dosering kreeg, had 20% minder bestralingen nodig om schoon te worden.

Kleinpennig en haar team berichten in het Bristish Journal of Dermatology dat er voor de groep met hoge dosering meer aanpassingen in het onderzoeksprotocol nodig waren in het begin van de behandeling i.v.m. erytheem (een rode kleurverandering van de huid, ontstaan als gevolg van vaatverwijding). Maar ze voegt eraan toe dat bij de patienten die de hoge dosis UVB behandeling ontvingen, er na de behandeling een significant lage scoring is op de PASI index in vergelijking met de andere groep die met een lage dosering UVB behandeld zijn.

De onderzoekers benadrukken dat hun studie toestond dat rekening werd gehouden met de systemische effecten van UVB therapie, een tekortkoming van eerdere lichaamshelft vergelijkingen. (systemisch – betreffende het complete organisme)

Kostenbesparend
De onderzoekers concluderen dat voor psoriasis lichttherapie met een hoge dosering de voorkeur heeft, met een aanpassing in het protocol na 4 bestralingen om erytheem te voorkomen. Het team schat in dat de behandeling met een hogere dosering de patienten een  kostenbesparing kan opleveren van € 173,52 per UVB lichttherapie kuur.

bron: British Journal of Dermatology

Eerder heb ik bericht over de moeilijkheden die ik met mijn verzekeraar heb mogen ondervinden in een poging de UVB therapie thuis vergoed te krijgen. Thuis lichttherapie kan een hoop ergernis en ongemak voorkomen, je kunt zelf de tijd bepalen op de dag dat je onder de lamp staat. Er zijn geen wachttijden en het bespaart je drie tot vier keer per week een rit naar het ziekenhuis.

Zie: http://www.psoriasisblog.nl/reactie-op-afwijzing-verzekeraar-lichttherapie-thuis/

Het UMC in Utrecht bericht nu dat patiënten met psoriasis net zo effectief en veilig thuisbehandeling kunnen volgen. Patienten vinden een thuisbehandeling zelfs prettiger en praktischer. Dermatologen van het UMC schreven dit onlangs in het tijdschrift British Medical Journal van 8 mei j.l. Veel huidartsen durfden tot nu toe de behandeling niet aan patiënten over te laten.

Onderzoek
Arts en epidemioloog Mayke Koek van het UMC Utrecht komt tot deze conclusie na onderzoek met bijna tweehonderd patiënten uit veertien ziekenhuizen met de huidziekte psoriasis, deze zijn verdeeld in twee groepen.  Groep 1 volgt de lichttherapie in het ziekenhuis, de tweede groep krijgt thuis een lichtcabine en een eenmalige instructie van een verpleegkundige waarna zij drie tot vier keer per week onder de lamp staan.

Conclusie
Na acht tot tien weken analyseerde Koek de effectiviteit en veiligheid van de behandeling en de patiënttevredenheid. In beide groepen bleek de behandeling goed te werken. Beide behandelingen waren even veilig en effectief. Maar patiënten in de thuisbehandelgroep vinden de behandeling minder belastend en zijn tevredener met de behandeling.

Verzekeraar
Een aantal verzekeraars vergoeden beiden, het zou een positieve ontwikkeling zijn als de overige volgen. Mijn inschatting is dat het goedkoper kan zijn dan ziekenhuisbehandeling en bovendien geeft het mensen meer vrijheid en zal de behandeling dus toegankelijker zijn.

bron: UMC Utrecht

Twee weken geleden dan eindelijk begonnen met lichttherapie. Zoals eerder beschreven is het een lange weg geweest om lichttherapie thuis te gaan volgen. Begin januari berichte ik reeds over de problemen bij het vergoed krijgen van therapie op de thuislocatie door de verzekeraar, zie Brief verzekeraar op aanvraag lichttherapie thuis. Uiteindelijk leek er dan ook niks anders op te zitten dan driemaal per week in het ziekenhuis behandeld worden. Fortuinlijk genoeg volg ik op dit moment toch thuis de behandeling dankzij sponsoring. Ik ben hier zeer dankbaar voor.

Op 17 februari stond de leverancier van de lichtbak voor de deur, een verpleegkundige is komen uitleggen hoe alles in zijn werk gaat en zo ben ik dezelfde avond nog begonnen met de eerste sessie. Ik heb een boekje ontvangen waar ik de belichting kan bijhouden en via de belichtingstabel kan ik terugvinden hoelang ik per sessie voor de lichtbak moet staan.

Ik volg de therapie ter behandeling van mijn psoriasis, dit gebeurt in een periode van twaalf weken. Ik heb me laten vertellen dat indien je de vitiligo behandeld dit over een periode van een jaar wordt uitgesmeerd. Ik zal tijdens de behandeling de vitiligo plekken goed in de gaten moeten houden op eventuele verbranding.

Lichttherapie, hoe gaat het in zijn werk?
Indien je lichttherapie volgt krijg je een zogenaamd persoonlijk belichtingsplan. Het belichtingsplan is samengesteld op basis van je huidtype de mate van psoriasis en eventueel zoals in mijn geval de combinatie met vitiligo. Ik begin volgens de belichtingstabel op stap 6 wat inhoud dat ik de eerste sessie 14 seconden in het UVB licht mag staan.

Gedurende elke volgende sessie wordt de tijd geleidelijk opgevoerd met een uiteindelijk maximum van 13 minuten en 11 seconden. Je bouwt stapsgewijs op totdat je een eerste huidreactie krijgt, als dat gebeurt heb je je behandeltijd bereikt voor de volgende keer. Bij de eerste huidreactie voelt je huid wat strak aan en mag je huid een beetje rood worden, een soort zonnebrandreactie dus. Nadat deze reactie heeft plaatsgevonden blijf je deze belichtingstijd aanhouden. 13.11m is dus zeker geen doel, het kan heel goed 2 minuten zijn wanneer je eerste huidreactie optreedt, dit uiteraard afhankelijk van je huidtype en tolerantie. Als je dan na een aantal keren geen huidreactie meer hebt mag je weer verder met opbouwen. Zo is het mij verteld, ik ben nu twee weken bezig en tot nu toe geen huidreactie, mijn laatste behandeling was 36 seconden en komende maandag start ik met 43 seconden.

Wel wat komisch
Nu moet ik bekennen dat ik de eerste sessie toch wat om mezelf gelachen heb. Daar sta je dan met de instructies, lichtbak uitklappen en 4 minuten voorverwarmen. Het aanzetten kan echter niet gebeuren zonder brilletje, want je moet je ogen tegen het UV licht beschermen. Daar sta ik dan zo goed als naakt met een rood duikersbrilletje op. Ik zet de lampen aan, klok 4 minuten en wacht in de slaapkamer tot deze voorbij zijn. De lichtbak staat in de woonkamer voor te garen als ik me realiseer dat het licht zo sterk is dat de straling vijf huizen verderop nog door de ramen naar binnen sijpelt. Dat is best sterk! In ieder geval weet nu iedereen in de wijde omgeving waar ik mee bezig ben.

Na vier minuten loop ik naar de lichtbak, licht uit, timer instellen op 14 seconden, timer aan en we staan met de voorkant 14 seconden in de spotlight. Timer piept, licht uit, omdraaien, timer aan en 14 seconden aan de andere kant. Dat was het, lamp af laten koelen, stekker uit het stopcontact, na tien minuten dichtklappen en klaar eerste sessie. Dat gaat dus snel en nu afwachten, tot nu toe alleen een wat tintelend gevoel op de huid.

Komende week de derde week en dan zou er een reactie op moeten gaan treden, ik houdt jullie op de hoogte.