Medicalfacts.nl bericht over een belangrijke aanvullende behandelmogelijkheid voor jonge patiëntjes met psoriasis.

Dermatoloog dr. M.M.B. Seyger van het St. Radboud Ziekenhuis in Nijmegen laat weten dat buitengewoon behoedzaam moet worden omgegaan met medicatie tegen psoriasis voor kinderen.

Nederlandse kinderen met psoriasis kregen de nieuwe Enbrel-injecties nog niet. Het middel werd uitgetest in de Verenigde Staten en Canada. Na 12 weken had het nieuwe middel bij 57 procent van de kinderen effect: bij hen waren de psoriasisproblemen met 75 procent verminderd.

Enbrel
Enbrel is een geneesmiddel dat kan worden toegepast bij patiënten die lijden aan reumatische aandoeningen en/of psoriasis. Het bevat als werkzaam bestanddeel etanercept. Dit is een TNF-antagonist die tot doel heeft de TNF-balans in de aangedane gewrichten en/of de huid te herstellen door het teveel aan TNF weg te vangen.

Lees het volledige artikel op medicalfacts.nl

Huidcellen zijn belangrijker dan gedacht

De afdeling Dermatologie van het UMC St Radboud heeft in samenwerking met internationale onderzoeksgroepen twee genen gevonden die de kans op psoriasis aanmerkelijk vergroten. Deze genen zijn vermoedelijk betrokken bij het herstel van beschadigde huid. Deze bevindingen tonen aan dat naast het afweersysteem ook de huidcellen zelf een belangrijke rol spelen in de ziekte, schrijven de onderzoekers in een vandaag gepubliceerd artikel in het vakblad Nature Genetics.

Psoriasis is een ontstekingsziekte van de huid die voorkomt bij twee tot drie procent van de bevolking. De ziekte wordt veroorzaakt door een samenspel van erfelijke factoren en omgevingsinvloeden. De afdeling Dermatologie van het UMC St Radboud heeft met internationale onderzoekspartners vastgesteld dat afwezigheid van twee genen op chromosoom 1 een verhoogde kans geeft op psoriasis. Beide genen coderen voor eiwitten die een rol spelen bij de vorming en het herstel van de hoornlaag, de buitenste laag van onze huid. Deze genen ontbreken veel vaker bij psoriasispatiënten dan bij mensen die de ziekte niet hebben.

Huid doet mee

Daarnaast zag de groep dat de effecten van deze nieuwe erfelijke factor voor een deel afhankelijk zijn van een andere, al bekende risicofactor. Het gaat om een bepaald HLA-type, dat een rol speelt in het afweersysteem. Prof dr Joost Schalkwijk, hoofd van de Nijmeegse onderzoeksgroep: “Afwezigheid van de beide genen, gecombineerd met dit HLA-type maakt de kans op psoriasis nóg groter. Ons onderzoek maakt duidelijk dat de oorzaak van psoriasis niet alleen in het immuunsysteem moet worden gezocht – wat tot voor kort iedereen dacht – maar óók in de huid zelf.”

In een eerder artikel in Nature Genetics maakte de groep van Schalkwijk al duidelijk dat kleine antimicrobiële eiwitten die de huid zelf aanmaakt, ook een rol spelen bij psoriasis. Mensen die veel van deze beschermende eiwitten aanmaken lijken beter beschermd tegen infecties, maar lopen een groter risico op het krijgen van psoriasis. Schalkwijk: “Met de recente ontdekkingen is een belangrijk deel van de genetische oorzaak van deze veel voorkomende huidziekte nu opgehelderd.”

bron: UMC St Radboud Nijmegen

Stressvolle ervaringen kunnen de huidziekte psoriasis verergeren. Dit is vooral te zien bij patiënten die veel krabben of zich veel zorgen maken Dit schrijft psychologe Lisette Verhoeven in haar proefschrift waarop zij op 14 januari promoveert. Zij werkt bij de afdeling Medische Psychologie van het UMC St Radboud.

Vragenlijst
Naar de psychosociale aspecten van huidaandoeningen, zoals psoriasis, was tot dusver nog nauwelijks wetenschappelijk onderzoek gedaan. Dus over de relatie tussen stress en psoriasis was weinig met zekerheid te zeggen. Sommige mensen met psoriasis geven aan dat stress de ziekte verergert, maar er zijn er ook die die ervaring niet hebben.
Lisette Verhoeven vond honderd psoriasispatiënten bereid om een half jaar lang vragenlijsten in te vullen over de ernst van hun aandoening, over jeuk en krabgedrag, over de manier waarop ze met hun psoriasis omgaan, over mogelijk stressvolle gebeurtenissen in hun leven en over hoe de aandoening hun gedachten beïnvloedt. Ook bepaalde een arts of een geschoolde verpleegkundige maandelijks bij deze patiënten de ernst van de ziekte.

Uit dit onderzoek bleek dat na het ervaren van veel stress de psoriasis kan verergeren. Dat gebeurt vooral bij psoriasispatiënten die veel piekeren over hun aandoening en bij degenen die veel last hebben van de jeuk en daarom gaan krabben. Dit krabgedrag kan op lange termijn een aangeleerde reactie worden. Zo kunnen mensen niet alleen gaan krabben bij het ervaren van jeuk, maar bijvoorbeeld ook bij stresservaringen. Doordat krabben slecht is voor de gezondheid van de huid, kan er dan een vicieuze cirkel ontstaan.

Verhoeven vindt het beslist niet nodig dat elke psoriasispatiënt psychotherapie krijgt. Nog afgezien van het feit dat zo´n op psoriasis gerichte therapie momenteel slechts op enkele plaatsen, waaronder het UMC St Radboud, gegeven wordt. Maar voor patiënten met een ernstige vorm van psoriasis, die zich veel zorgen maken en veel krabben zou zo´n therapie nuttig kunnen zijn en algemeen beschikbaar moeten worden, stelt zij.

Huisarts
Verhoeven onderzocht ook, hoe vaak het gebeurt dat patiënten zich bij de huisarts melden met als klacht een huidaandoening. Het bleek dat 12,4 procent van alle bij de huisarts gerapporteerde klachten een huidaandoening betrof, bijvoorbeeld jeuk of eczeem. Van deze patiënten komt de meerderheid alleen bij de huisarts en niet bij een dermatoloog. Verhoeven toont aan dat minimaal 15 procent van degenen die voor hun huidaandoening de huisarts raadplegen, een risicoprofiel heeft voor het ervaren van vrij ernstige psychische problemen. Dit betekent dat ook bij patiënten in de huisartsenpraktijk de impact van huidaandoeningen groot kan zijn.

bron: UMC St Radboud Nijmegen

Psoriasis wordt veroorzaakt door een stoornis in het afweersysteem. Dit blijkt uit onderzoek van Annechien Langewouters.

Langewouters onderzocht de verschillen in soorten en hoeveelheid afweercellen tussen patiënten met psoriasis en gezonde proefpersonen. Ook keek ze naar de invloed van diverse psoriasismedicamenten.
Het blijkt dat vooral bij matige tot ernstige psoriasis er meer afweercellen aanwezig zijn in het bloed. Deze afweercellen verplaatsen zich vanuit het bloed naar de huid, waar ze, in samenspel met andere cellen, psoriasis kunnen veroorzaken.

Door behandeling is verbetering van de huid mogelijk. Uit Langewouters’ onderzoek blijkt dat dit zich ook laat terugzien in vermindering van het aantal afweercellen. Dit ondersteunt de gedachte dat psoriasis veroorzaakt wordt door een stoornis in het afweersysteem.

bron: UMC St Radboud Nijmegen